HIV PRE-EXPOSITIE PROFYLAXE (PREP)

Veelgestelde vragen over PrEP

• Voor wie is PrEP?

  PrEP zijn pillen die kunnen worden voorgeschreven aan personen die in een bepaalde fase van hun leven een verhoogd risico lopen op een hiv-infectie (mannen die seks hebben met mannen en transgender personen):

  • die de afgelopen 6 maanden onveilige anale seks hadden met een mannelijke partner met een onbekende hiv-status of met een bekende hiv-positieve partner die een (veronderstelbare) detecteerbare viral load had.
  • bij wie in de afgelopen 6 maanden een anale soa is gevonden.
  • aan wie in de afgelopen 6 maanden een Post-Expositie Profylaxe (PEP) kuur werd voorgeschreven.

• Wat is PrEP?

  PrEP is een pil met een combinatie van antivirale middelen (tenofovir al dan niet in combinatie met emtricitabine), die de kans op een hiv infectie aanzienlijk verkleinen.

• Wat zijn de kosten van PrEP?

  PrEP wordt niet vergoed door de zorgverzekering of vanuit een andere financiële regeling.

  PrEP is in Nederland alleen verkrijgbaar op recept van een arts en bescherming is alleen gegarandeerd als er vooraf en tijdens het gebruik de juiste tests en controles plaatsvinden.

  Voor PrEP via de GGD West-Brabant betaal je € 22,50 per 3 maanden. De kosten voor PrEP via een andere weg kunnen erg verschillen. Op de website van stichting PrEPnu lees je wat PrEP kost per apotheek in een aantal grote steden.

• Welke controles zijn nodig?

  Als je PrEP slikt is het belangrijk om je regelmatig te laten controleren. Dit doen we om risico’s uit te sluiten en bij complicaties snel te kunnen handelen. We voeren de volgende controles uit:

  	Voor start PrEP	Bij start PrEP	1 maand na start PrEP	3-maandelijks na start PrEP	6-maandelijks na start PrEP	12-maandelijks na start PrEP
  Creatinine (klaring mag niet <60ml/min)	X		X	X		Op indicatie
  HIV-combotest	X	X	X	X
  Soa-testen	X			X
  HCV-antistoffen indien pos: HCV RNA	X				Op indicatie	X
  HBV-status en vaccinatie	X
  Urine: eiwit en glucose (dipstick)	X					Op indicatie

   

  (acute) hiv-infectie uitsluiten

  Voor je start met PrEP moet een hiv-infectie worden uitgesloten. Om dit te doen wordt er bloed geprikt en worden eventuele klachten uitgevraagd. Denk hierbij aan huiduitslag, koorts, keelpijn, zware hoofdpijn diarree, nachtzweten en gewichtsverlies.
  Het is noodzakelijk om hiv uit te sluiten, want indien PrEP wordt gestart tijdens een hiv-infectie bestaat er een verhoogde kans op het ontstaan van resistentie.

  Nierfunctie bepalen
  

  Vanuit de urine wordt glucose en eiwit bepaald. De nierfunctie wordt gecontroleerd vanwege een kleine kans op een tijdelijk licht verminderde nierfunctie.

  Hepatitis B virus

  Als je niet beschermd bent tegen hepatitis B (door een vaccinatie of als je hepatitis B hebt doorgemaakt) is het belangrijk je hiertegen te laten inenten
  Als blijkt dat je een actieve Hepatitis B hebt, mag je PrEP alleen dagelijks gebruiken. De zorg hiervoor is een tweede lijn indicatie, en wij verwijzen je dan ook naar de internist-infectioloog voor de PrEP zorg.

  Hepatitis C virus

  Het is belangrijk om te weten of je hepatitis C hebt doorgemaakt, omdat een oude infectie tijdens het gebruik van PrEP weer kan reactiveren. Bij een oude infectie wordt dit jaarlijks gecontroleerd.
  Tijdens het gebruik van PrEP moet regelmatig worden getest of er sprake is van een nieuwe hepatitis C infectie. Hierop wordt 3 maandelijks getest.

  Soa testen

  Elke drie maanden moet Chlamydia en Gonorroe getest worden.
  Daarbij wordt via het bloed Syfilis en hiv getest.

• Hoe gebruik je PrEP?

  PrEP kan op 2 manieren worden gebruikt:

  1. Dagelijks
  2. Onregelmatig (rondom seksuele contacten)

  Dagelijks gebruik
  

  • Elke dag een tablet op dezelfde dag
  • Mensen met een hepatitis B infectie kunnen PrEP alleen dagelijks gebruiken

  Onregelmatig gebruik

  • start met 2 tabletten 24 tot 2 uur voor de mogelijke blootstelling aan hiv
  • daarna neemt je nog 2 tabletten in:
    één tablet 24 uur na eerste inname en
    één tablet 48 uur na eerste inname

  Je slikt dus minimaal 4 tabletten. Heb je vaker seks, dan kan het zijn dat je meer tabletten in moet nemen. Je moet namelijk ALTIJD 2 tabletten (met 24 uur er tussen) innemen NA het laatste risicocontact.

  Als je na het slikken van de eerste 2 tabletten geen seks hebt, is de inname van de volgende 2 tabletten uiteraard niet meer nodig. 

• Wat zijn de bijwerkingen?

  Er worden zelden ernstige bijwerkingen gezien.
  De meeste milde bijwerkingen die op kunnen treden zijn tijdelijk en binnen een aantal weken weer verdwenen. Het gaat met name om hoofdpijn, maag-darm problemen, vermoeidheid, slaapproblemen, gewichtsverlies, duizeligheid en huiduitslag. 

  Soms ontstaat vermindering van de botdichtheid of ontstaan er nierproblemen. Nadat je stopt met PrEP zal uw lichaam zich in de meeste gevallen weer herstellen.

• PrEP vergeten, wat nu?

  Neem contact op met de GGD!
  Het kan voorkomen dat de medicatie wordt vergeten. Als dit vaker gebeurt is het belangrijk om samen met een hulpverlener te kijken hoe dit voorkomen kan worden en te bespreken of PrEP nog wel geschikt is.

  Dagelijks gebruik

  <12 uur vergeten

  Alsnog innemen, geen extra risico

   

  >12 uur vergeten

  Normale schema vervolgen, bij vergeten van 1 tablet geen extra risico

  Onregelmatig gebruik

  Eerste 2 tabletten korter dan 2 uur voor mogelijke blootstelling

  Niet beschermd voor hiv -> condoom gebruiken

   

  <12 uur vergeten

  Na een risico contact kan de vergeten pil tot 12 uur te laat worden ingenomen zonder extra risico

   

  >12 uur vergeten

  PEP overwegen

  < minder dan
  > meer dan

   

• Meer informatie?

  • mantotman.nl
  • factsheet PrEP
  • aidsfonds.nl
  • PrEP richtlijn
  • Soaaids.nl